О реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава для пациента начинается восстановительный период, длительность которого зависит не только от его общего состояния здоровья, но и от правильно составленной программы реабилитации, для выполнения требований которой понадобится специальное медоборудование - ходунки и подлокотные костыли (“канадки”), нередко это могут быть только костыли. Их задача заключается прежде всего в вертикализации пациента (что снижает риск образования пролежней, тромбоза и других негативных последствий). Не менее значимая функция - предотвращение падений. Больной во время реабилитации корректирует свою походку и учится ходить ровно. Кроме того, применение различных опор для ходьбы предназначено для снижения нагрузки на сустав в случае если была проведена пластика вертлужной впадины.

Рассмотрим подробнее, как ходунки и “канадки” применяются для реабилитации различных категорий больных.

Ходунки

Данная опора для ходьбы используется в раннем послеоперационном периоде. Ходунки строго необходимы для пожилых, ослабленных людей, и тех кто страдает от болезни Паркинсона. Данное средство реабилитации, благодаря четырем ножкам с резиновыми наконечниками, дает наиболее надежную опору.

Следует также обратить внимание на психологический аспект: важно чтобы больной не испытывал страх перед ходьбой, ведь вертикализация пациента имеет ключевое значение. Иногда родственники пациентов старшего возраста, находящихся на раннем послеоперационном этапе, считают ходунки средством реабилитации подходящим только глубоко пожилым слабым людям и покупают для них “канадки”. В результате у больного, из-за естественного страха падения, может начать формироваться избегающие поведение - он старается лишний раз не вставать и максимально ограничить свои перемещения.

Для того чтобы человек смог впоследствии передвигаться без использования опоры, одних только ходунков будет недостаточно. Если отсутствуют противопоказания, ещё на этапе ходьбы с ходунками пациент начинает осваивать “канадки”. Сначала он осторожно ходит с их помощью по нескольку минут в день. Постепенно время использования подлокотных костылей растет, и в конечном итоге больной полностью отказывается от ходунков.

Подлокотные костыли (“канадки”)

“Канадки”, в отличие от ходунков, дают большую мобильность. Для людей среднего возраста, не имеющих проблем с равновесием, они могут назначаться уже в раннем послеоперационном периоде.

После того как больной получил разрешение от врача нагружать ногу, важно делать это постепенно, в противном случае можно столкнуться с болью в прооперированной конечности и ее отеком.

Далее приведем пример ускоренного процесса реабилитации с использованием подлокотного костыля, который условно можно разделить на 3 этапа:

1. Высота костыля подбирается чуть меньше, чем она должна быть. Он берется в руку, противоположную прооперированной конечности. Благодаря диагональной разгрузке, нагрузка на нее составит порядка 65 процентов. Данный этап длится 2-3 дня. Если пациент не имеет жалоб, его переводят на следующий этап.
2. Устанавливается стандартная высота костыля. Нагрузка на прооперированную конечность составляет уже 80%. Длительность этапа - около 7 дней.
3. Высота костыля устанавливается чуть выше стандартной для роста пациента. Нагрузка на прооперированную конечность близка к 100%, при этом за счет специально подобранной высоты опоры, у больного на свое место возвращается смещенный ранее центр тяжести. Этап также длится около 7 дней.

После этого пациент, как правило, готов к самостоятельной ходьбе. Костыль на первое время стоит носить с собой, но в качестве подстраховки, а не опоры.

Важно отметить, что подходы реабилитологов к восстановительному процессу, также как и состояние пациентов могут сильно отличаться, в результате чего срок восстановительной программы может быть значительно дольше.

В ряде европейских клиник пациенты ходят на костылях не менее 6 недель, что продиктовано заботой об их безопасности, - таким образом минимизируется риск падения, и как следствие - получения травмы. Сам же имплант стоит на своем месте очень прочно сразу после операции, и повредить его исключительно под действием собственного веса - крайне маловероятно. Особенно это касается технологии эндопротезирования с применением костного цемента.